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试管婴儿与减胎术
第二代试管婴儿单精子注射(ICSI)技术的出现，不仅大大提高了成功率，更是把试管婴儿的适应人群得到了很大扩充，所以，试管婴儿一时成了治疗不孕不育的主流;
自然，减胎术的应用也越来越广泛，如果女性机体不适宜孕育多个胎儿，就会给母婴双方带来非常严重的后果;然而，减胎术的危害同样不可小觑，我们具体了解下：
多胎妊娠的危害
1.如果在女性机体不适合孕育多胞胎的情况下，人为地追求多胞胎，是把女性和婴儿的生命做赌注。
由于子宫过度伸展、因胎儿个数多而引发羊水过多时，宫内压力过高，早产率、流产率均高于单胎妊娠30%以上。此外，多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。
2.导致胎儿发育畸形。育多个胎儿不可避免的是胎儿互相“抢夺”血液和营养，可能就会造成一个胎儿血液过于丰富，而另一个由于缺血而导致发育不良，甚至胎死腹中。
减胎术的危害
减胎术较主流的方式为“B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎术”。
主要通过利用超声波成像仪器，找到胎儿心脏的位置，再将穿刺针穿过孕妇腹部，准确刺入胎囊胎心部位，注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停、死亡，停止发育。
减胎术会对子宫内膜造成非常严重的伤害，甚至是内膜感染，同时还会打破女性机体内分泌，致使阴道出血，甚至还会导致完全流产。
美国试管婴儿无需减胎
美国试管婴儿囊胚培养和PGS/PGD基因筛查技术的临床应用，多胎妊娠的情况已经成为历史。之所以美国试管婴儿可以避免多胎妊娠，主要是美国试管婴儿可以做到“定性定量”移植。那么，这样的操作方式真的可以保障成功率吗?
答案是肯定的。
如果把受精卵培育至第五天，形成的囊胚会由一百多个细胞组成，形态结构都已相当稳定，不会轻易因某些条件因素而发生质变。提取囊胚切片后，将其送往实验室进行PGS/PGD基因筛查，可以杜绝所有的家族遗传性疾病和染色体异常性疾病;
其实，PGS/PGD基因筛查技术是针对提取的囊胚切片的检测，并且是全基因筛查。
PGS是对囊胚进行染色体数目和结构异常的检测，通过检测囊胚的23对染色体的结构、数目，通过比对来分析囊胚是否存在遗传物质的异常(新一代的PGS基因筛查技术NGS已经在美国应用于临床，检查结果的准确性得到了进一步的提升);
PGD是针对PGS筛查后囊胚进行检测，检查囊胚是否携带有遗传缺陷的基因或携带可能导致特定疾病的基因突变，所以美国试管婴儿在囊胚移植前可以做到保障囊胚的质量。
在PGS筛查环节，我们就能知道囊胚的性别(即将来发育成胎儿的性别，46XX(女性)，46XY(男性))，所以可以根据患者的意愿可以将固定性别的健康囊胚进行移植(受到美国法律的保护);
此外经过PGS/PGD基因筛查的囊胚都是质量非常好的，着床能力非常强，所以美国试管婴儿的“定性定量”的移植方式可以杜绝减胎术针对母婴造成的伤害。
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试管婴儿移植应避免多胎妊娠，妊娠后减胎存在诸多风险

国家卫生部规定：避免双胎，严禁三胎及三胎以上的妊娠分娩，对于三胎及以上的妊娠必须实施减胎术（如出现一个胚胎分裂成两个胎体即所谓单卵双胎的情况，如是做试管婴儿则胎体数将多于移植的胚胎数，施行减胎术通常减去这种单卵双胎的胚胎，因这种胚胎发生连体胎儿、双胎输血综合征的可能性较大）。

双胎建议减胎，在下述情况下双胎要求减胎：个矮尤其低于1.53米、年龄偏大尤其是超过38-40岁者、有高血压病史、试移植时或以前已发现宫颈（可能）松弛、存在子宫肌腺症或较大子宫肌瘤尤其是肌间肌瘤、有剖腹产史或肌瘤挖除等子宫手术史，减胎的主要目的是预防可能发生的子宫破裂。一旦发生子宫破裂，尤其是在孕早期及孕中期（虽然极罕见），往往事先无任何征兆，短期内大量出血、胎儿死亡，处理稍不及时可造成孕妇死亡。
多胎妊娠于产前及产后引致的母婴并发症也较单胎高得多。于胚胎移植后整4周必须行阴道B超检查以及早发现多胎。见到胎心即认为胚胎存活，越早行减胎越安全、容易。多胎妊娠减胎术的常用方法是用16G的穿刺针经阴道穿过子宫壁刺入欲减灭胚胎的胎心搏动处以负压吸引。操作前后要用抗生素预防感染一周左右。术后保胎治疗。术前检查阴道洁净度、血常规及出凝血情况。操作较简单，对被保留的胚胎几乎没有影响。
减胎术的副作用及并发症有：孕妇出血、宫内感染、脏器损伤；减胎术为宫腔内操作，可能导致全部胚胎流产；既使正常减胎术后仍有可能发生流产；由于宫内胚胎发育着床的情况各异，个别胚胎有自然停止发育的可能，故减胎最后的结局可比预期保留的胎数少；如出现减胎失败即减灭的胚胎后来发现继续存活，此时可能需要流产全部胚胎。
胚胎移植数量的建议新鲜周期：女方年龄＜35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植（D3天卵裂胚或D5天囊胚）
冷冻周期：对于＜35岁的患者，第5天优质囊胚（4BB及以上囊胚）、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计＞两次移植失败（包括本中心及其他中心，包括D3天胚胎移植）可以移植2个D5优质胚胎。
另外，有单胚胎移植指征患者（不分年龄），强烈建议行单胚胎移植
单胎移植指征1.身高小于155cm的患者
2.疤痕子宫
3.子宫畸形
4.宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全
5.既往晚期流产史
6.患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病
7.已生育过一胎健康子女的患者
多胎妊娠宝宝风险有哪些2014年7月至2016年3月的我中心数据显示，试管婴儿双胎妊娠早产发生率在57.1%左右。
2012年WHO等组织发表的《全球早产儿报告》就已指出，早产是新生儿第一大死亡原因！
早产的问题之所以需要引起足够的重视，是因为早产给孩子健康带来太多危害：
1.相比于足月婴儿，早产儿身体各器官发育不够成熟，容易并发许多疾病且病死率高，出生孕周越小，体重越轻，死亡率越高！
2.早产儿由于呼吸系统发育不成熟，呼吸肌发育不全，易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停等情况。
3.早产儿吸吮力差，吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能协调统一时容易出现呼吸暂停、误吸，导致窒息。
4.早产儿由于肝脏发育不成熟，胆红素代谢不完全，更容易发生黄疸。严重时可导致核黄疸的发生，核黄疸可造成中枢神经系统永久性损害，听力下降、智力障碍等后遗症，严重时可危及生命。
5.早产儿脑血管丰富，但毛细血管发育不成熟，易发生颅内出血。
6.早产儿胃肠道功能不成熟、肠道缺氧缺血性损伤等导致，常并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况。
早产儿的治疗不仅增加了经济负担，对于经济困难的家庭，可能面临着是继续救治还是放弃的难题，同时还可能伴有早产儿远期健康问题！
除了早产带来的风险，还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。

试管婴儿多胎着床后减胎有风险吗

原标题:在试管婴儿多胎分娩后减少轮胎是否有风险？

对于试管婴儿，对我们而言，我们可能会觉得我们离我们很远。我们不能使用它。事实上，我国许多人选择试管婴儿来帮助孕妇。试管婴儿是体外移植的胚胎，但在胚胎中。移植后，可能会或可能不会植入。因此，有些人在移植时会选择几个胚胎移植，但他们将无法避免植入床。在这种情况下，他们需要减少轮胎。多胞胎出生后是否存在减少轮胎的风险？今天，我对细节很熟悉。

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试管婴儿多胎着床后减胎有风险吗

在试管婴儿治疗期间，将多个胚胎移植到子宫中以完成受孕，并且可能发生多胎。虽然许多分娩令人愉快，但母婴健康的风险也在急剧增加。如果你只想要多个孩子，就会导致无法挽回的悲剧。

试管婴儿的技术和成功率，不同生殖医院的技术实力也将不同。具有领先生殖技术的医院可以根据患者的意愿移植一个或两个已经过PGS遗传学筛选和筛选理想胚胎的胚胎。通过这种方式，可以避免多次移植后母亲和婴儿多胎分娩的风险。

然而，试管婴儿多胞胎的情况也是客观的。此时，有必要实施减少。根据丈夫和妻子的意愿，试管婴儿多轮胎减少，通常3次或3次以上怀孕，可以减少1或2胎儿。胎儿手术的减少在怀孕8至11周内进行。怀孕月越小，手术效果越好。

胎儿手术的减少是为了确保母亲和婴儿的安全，但也存在一定的风险。随着减少的成熟，减少的成功率已达到90％以上。卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎的数量有明确的规定：多胎妊娠必须多胎妊娠，避免双胞胎，严禁怀孕三胎，三胎以上。

多胎分娩的自然流产率是单胎的2至3倍。胎儿数量越多，堕胎率越高。多胎妊娠高血压综合征的发病率也是单胎的三倍，而且大多是一种难以控制的严重疾病。多胎分娩时贫血的发生率是单胎的2.4倍，贫血可导致胎儿缺氧和生长迟缓。因此，尽管胎儿减少有一定的失败率，医生仍会根据孕妇的综合情况建议减少。

无论如何，有必要考虑母亲和婴儿的健康状况。拥有一个健康的宝宝绝对比拥有一些不健康的宝宝更好！你不能贪婪，不关心你的健康。它不会得到回报！

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